Výrastok na kĺbe palca je nielen estetický, ale aj zdravotný problém. Vybočeným palcom (hallux valgus) trpia najmä ženy v strednom veku a úzke topánky sa na jeho vzniku podieľajú skôr okrajovo. Oveľa väčšiu úlohu hrá genetika.
Začína sa to celkom nevinne. Palec na jednej alebo aj oboch nohách sa začne vytáčať smerom k ostatným prstom. Kostička, ktorou je kĺbom spojený s chodidlom, vystupuje do strany a hrubne. A bude z toho riadny problém…
„Hallux valgus je komplexná deformita, na ktorej sa podieľajú nielen kosti a kĺby palca, ale aj nerovnomerný ťah šliach palca a nohy. Ďalej sa vyznačuje laxicitou, teda voľnosťou kĺbového puzdra a väzov na vnútornej strane palca,“ vysvetľuje náš ortopéd MUDr. Tomáš Uhrin.
Komu hrozia haluxy?
Touto deformitou palca trpí každá tretia žena v strednom veku. Do veľkej miery sa za to môže „poďakovať“ svojim rodičom, aj keď lodičky, aby mala pekné nožičky, v tom tiež majú špičku. Úzku a tlačiacu na nohu.
„Genetická predispozícia je hlavným faktorom, ktorý sa podieľa na vzniku valgóznej deformity palca – dá sa vypátrať u 90 % pacientov,“ pokračuje odborník z Chirkoz. „K problému negatívne prispieva aj nosenie tesnej obuvi na vysokom opätku, voľnosť väzív v oblasti palca a nohy, plochonožie, zmenený tvar kostí nohy a skrátenie Achillovej šľachy.“
Ten, kto trpí vybočením palca na jednej nohe, bude mať s vysokou pravdepodobnosťou (15 – 17 %) rovnaký problém aj na druhej nohe. Ortopédi, do rúk ktorých tento problém patrí, riešia v prvom rade ženské pacientky, ale haluxy sa nevyhýbajú ani mužom a občas potrápia aj dieťa. „Liečba detského hallux valgus má svoje presne definované špecifiká. Väčšinou môžeme s operáciou počkať do ukončenia rastu dieťaťa,“ upokojuje T. Uhrin.
Haluxy neschováte
Spočiatku sa dajú haluxy celkom dobre ukrývať pred svetom. Napríklad v topánkach… Ale ako pôjde čas, deformita chodidla sa bude hlásiť o slovo čoraz intenzívnejšie.
Vo forme boľavých otlakov. Vo forme (priečne) plochej nohy.
Zmenou chôdze a bolesťami kĺbov či kolien.
Ostatné prsty sa tiež budú deformovať a čím ďalej, tým viac sa budú podobať na kladivká.
„Neraz sa stretávame s tým, že si pacienti musia kupovať topánky rôznych veľkostí. Vzniknuté plochonožie môže spôsobiť aj bolesti v oblasti strednej časti nohy a členka. Mení sa taktiež stereotyp chôdze, preto nie je zriedkavá asociácia tejto deformity s bolesťami kolenného a bedrového kĺbu,“ dopĺňa ortopéd z kliniky Chirkoz.
Jediné riešenie: operácia
Operačný zásah nie je nutný hneď, predchádza mu konzervatívna liečba v podobe vhodnej obuvi s ortopedickou vložkou a nočných korektorov palca.
„Zo skúseností vieme, že táto liečba nezastaví možný progres deformity palca, skôr len uľavuje od príznakov. Pokiaľ halux rastie, je nutná operácia, pri ktorej normalizujeme ťah šliach, postavenie kĺbov a kostí nohy,“ vysvetľuje MUDr. T. Uhrin.
Väčšina operácií sa dá zvládnuť v rámci jednodňovej chirurgie.
A čo potom?
Po operácii treba 4 až 6 týždňov nosiť takzvanú pooperačnú papučku. O pooperačnú ranu sa treba primerane starať, nohu nezaťažovať, mať ju čo najviac vyloženú a postupne opatrne rozcvičovať palec. Približne po mesiaci sa dá pooperačná obuv nahradiť normálnymi topánkami pod podmienkou, že budú dostatočne voľné.
Niekedy je nutná aj individuálna rehabilitácia a lymfodrenáže. Noha sa dá naplno zaťažiť a používať 3 mesiace po operácii.
„Dôsledné dodržiavanie pooperačného režimu je dôležitou prevenciou ďalšieho vzniku deformity palca. Stretávame sa s tým zriedkavo, ale recidíva nie je úplne vylúčená,“ upozorňuje lekár. „Reoperácia je však možná prakticky vždy, pretože pri operačnej metóde SCARF, ktorá sa dnes využíva najčastejšie, sa odstraňuje len minimum kostného tkaniva.“
Zvyčajne si však problém druhú operáciu nevyžaduje a nohy sú opäť pekné. A hlavne, je to úľava, lebo chôdza bez bolesti je hotová prechádzka ružovým sadom.