Umbilikálna hernia u dospelých je menej častá ako u detí, no stále predstavuje významný zdravotný problém. U dospelých tvorí približne 6-14 % všetkých brušných hernií. Incidencia je vyššia u žien, najmä po viacnásobných tehotenstvách, a u osôb s nadváhou alebo obezitou. Umbilikálna hernia u dospelých vyžaduje pozornosť a často chirurgický zásah na predchádzanie komplikácií a zlepšenie kvality života pacienta. Rýchla diagnostika a správna liečba sú kľúčové pre úspešné zvládnutie tohto stavu.
Hlavné príčiny vzniku umbilikálnej hernie u dospelých zahŕňajú:
- Zvýšený vnútrobrušný tlak - častým dôvodom je obezita, tehotenstvo, chronický kašeľ, nadmerné zdvíhanie ťažkých predmetov, chronická zápcha alebo ascites (hromadenie tekutiny v brušnej dutine)
- Oslabenie brušnej steny - tento stav môže byť dôsledkom prirodzeného starnutia, chirurgických zákrokov v oblasti brucha alebo úrazu
- Genetická predispozícia - rodinná anamnéza hernií môže zvyšovať riziko vzniku umbilikálnej hernie
Symptómy umbilikálnej hernie u dospelých môžu zahŕňať:
- Viditeľná vypuklina v oblasti pupku - táto hrčka sa zvyčajne zväčšuje pri kašli, kýchaní alebo fyzickej námahe a môže byť sprevádzaná nepohodlím alebo bolesťou
- Bolesť alebo diskomfort - tieto symptómy môžu byť trvalé alebo intermitentné a môžu sa zhoršovať pri fyzickej aktivite
- Strangulácia hernie - v prípade zaškrtenia (strangulácie) hernie môže dôjsť k akútnej, silnej bolesti, začervenaniu, opuchu a príznakom črevnej nepriechodnosti, ako sú nevoľnosť, zvracanie a zápcha. Strangulácia je urgentný stav vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc.
Symptómy umbilikálnej hernie u dospelých môžu zahŕňať:
- Viditeľná vypuklina v oblasti pupku - táto hrčka sa zvyčajne zväčšuje pri kašli, kýchaní alebo fyzickej námahe a môže byť sprevádzaná nepohodlím alebo bolesťou
- Bolesť alebo diskomfort - tieto symptómy môžu byť trvalé alebo intermitentné a môžu sa zhoršovať pri fyzickej aktivite
- Strangulácia hernie - v prípade zaškrtenia (strangulácie) hernie môže dôjsť k akútnej, silnej bolesti, začervenaniu, opuchu a príznakom črevnej nepriechodnosti, ako sú nevoľnosť, zvracanie a zápcha. Strangulácia je urgentný stav vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc.
Diagnostika umbilikálnej hernie u dospelých zahŕňa:
- Fyzikálne vyšetrenie, kde lekár vyšetrí brušnú oblasť pacienta a palpáciou zistí prítomnosť a veľkosť hernie
- Ultrasonografia sa používa na potvrdenie diagnózy a na vyhodnotenie obsahu hernie
- CT alebo MRI - tieto zobrazovacie metódy sú indikované v prípade nejednoznačných výsledkov fyzikálneho vyšetrenia alebo pri podozrení na komplikácie, ako je strangulácia
Liečba umbilikálnej hernie u dospelých je zvyčajne chirurgická, pretože spontánne uzavretie je veľmi nepravdepodobné. Hlavné liečebné metódy zahŕňajú:
- Otvorená hernioplastika - chirurgický zákrok, pri ktorom sa hernia opraví uzavretím defektu brušnej steny pomocou šitia alebo implantácie sieťky, ktorá posilňuje oslabenú oblasť
- Laparoskopická operácia - minimálne invazívna metóda, pri ktorej sa používajú malé rezy a laparoskopické nástroje na opravu hernie. Táto metóda má rýchlejší čas zotavenia a menej pooperačných komplikácií.
Výhody IPOM (Intraperitoneal Onlay Mesh):
- Menej invazívny postup s použitím laparoskopie
- Kratší čas zotavenia a menej bolesti po operácii
- Nižšie riziko infekcie rany
- Lepšie kozmetické výsledky vďaka menším rezom
- Vhodné pre komplikovanejšie hernie alebo recidívy po predchádzajúcich operáciách
Výhody eTEP:
- Minimálne invazívny prístup s použitím laparoskopie
- Sieťka je umiestnená mimo peritoneálnej dutiny, čo znižuje riziko adhézií a erózie do čriev
- Lepší anatomický prehľad počas operácie, čo znižuje riziko poškodenia vnútorných orgánov
- Nižšie riziko infekcie a lepší dlhodobý výsledok
- Kratší čas hospitalizácie a rýchlejší návrat k bežným aktivitám
Základné informácie
- Zákrok sa robí v celkovej anestézii
- Po operácii je nevyhnutné udržiavať operačnú ranu čistú a suchú a dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa preväzov a hygieny
- Odporúča sa konzumácia ľahkej stravy a dopĺňanie dostatočného množstva tekutín
- Je potrebné vyhýbať sa nafukujúcim potravinám a ťažkým jedlám, ktoré môžu vyvolať zápchu
- Prvých pár dní po operácii sa odporúča odpočinok a minimalizovanie fyzickej námahy
- Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých bremien a intenzívnym fyzickým aktivitám približne 4-6 týždňov po zákroku
- Postupne zvyšujte úroveň svojej aktivity podľa pokynov lekára.
- Väčšina pacientov sa môže vrátiť k bežným aktivitám a práci v priebehu 1-2 týždňov, v závislosti od povahy práce a individuálneho zotavenia
- Plné zotavenie trvá približne 4-6 týždňov
- Po operácii sa pacientom odporúča udržiavať zdravú telesnú hmotnosť, vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých predmetov a liečiť chronický kašeľ alebo zápchu, aby sa predišlo recidíve hernie